【西宮市】アキレス腱付着部炎とアキレス腱周囲炎の違いは？かかとの後ろの痛みの原因と治療

「朝の歩き始めにアキレス腱が痛い」

「ランニングをするとアキレス腱の周りが痛む」

「かかとの後ろが腫れている」

「靴のかかと部分が当たると痛い」

このような症状が続いている場合、アキレス腱付着部炎やアキレス腱周囲炎の可能性があります。

どちらもアキレス腱の周辺に痛みが出るため、同じ病気と思われることがあります。

しかし、主に痛む場所や病態には違いがあります。

簡単に分けると、

「かかとの骨とアキレス腱の境目が痛い」

場合はアキレス腱付着部炎、

「かかとから少し上のアキレス腱周辺が痛い」

場合はアキレス腱周囲炎を考えます。

西宮市のいくま整形外科では、アキレス腱付着部炎やアキレス腱周囲炎に対して、症状や状態に応じて体外衝撃波治療と理学療法士による運動療法を組み合わせて治療しています。

アキレス腱とは？

アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつないでいる強い腱です。

歩く、走る、ジャンプする、階段を上る、つま先立ちをするといった動作では、ふくらはぎの筋肉の力がアキレス腱を通してかかとに伝わります。

そのため、

ランニング

ジャンプ

ダッシュ

坂道での運動

階段昇降

長時間の歩行

急激な運動量の増加

などによって負担が繰り返しかかると、アキレス腱やその周囲に痛みが出ることがあります。

アキレス腱付着部炎とは？

アキレス腱付着部炎とは、アキレス腱がかかとの骨に付着する部分に痛みが生じる状態です。

現在では、アキレス腱付着部症と呼ばれることもあります。

特徴は、アキレス腱の一番下、つまりかかとの骨との境目付近に痛みが出ることです。

主な症状として、

朝の一歩目にかかとの後ろが痛い

長く座った後の歩き始めが痛い

アキレス腱の一番下を押すと痛い

階段を上ると痛い

ランニングで痛い

つま先立ちで痛い

靴のかかと部分が当たると痛い

かかとの後ろが腫れている

などがあります。

アキレス腱付着部には、腱によって引っ張られる力だけでなく、足首を上向きに曲げたときに圧迫される力も加わります。

こうした負担が繰り返されることで、痛みが慢性化することがあります。

アキレス腱周囲炎とは？

アキレス腱周囲炎は、アキレス腱そのものだけではなく、アキレス腱の周囲にある組織にも炎症や痛みが生じる状態です。

アキレス腱付着部炎よりも少し上の部分が痛むことが多いのが特徴です。

主な症状として、

アキレス腱の中央付近が痛い

アキレス腱の周囲を押すと痛い

走り始めに痛む

動いていると一時的に楽になる

運動後に痛みが強くなる

アキレス腱の周囲が腫れている

朝にアキレス腱がこわばる

ランニングやジャンプで痛い

などがあります。

特にスポーツをしている方では、練習量の増加や競技復帰後の急激な負荷増加が原因になることがあります。

アキレス腱付着部炎とアキレス腱周囲炎の違い

アキレス腱付着部炎は、かかとの骨とアキレス腱の境目が痛みます。

靴が当たると痛い、歩き始めが痛い、階段で痛いといった症状がみられます。

一方、アキレス腱周囲炎では、かかとの少し上にあるアキレス腱周辺が痛むことが多く、ランニングやジャンプなどで症状が強くなる傾向があります。

ただし、実際には両方の病態が重なっている場合もあります。

また、アキレス腱断裂や部分損傷などを除外する必要があることもあります。

そのため、「アキレス腱が痛いからストレッチをしておけば大丈夫」と自己判断しないことが重要です。

なぜアキレス腱が痛くなる？

アキレス腱の痛みは、一度の強い外傷だけでなく、小さな負担の積み重ねによって起こります。

例えば、

急にランニング距離を増やした

久しぶりにスポーツを再開した

ダッシュやジャンプが増えた

坂道を走ることが増えた

競技復帰後すぐに練習量を戻した

靴が合っていない

ふくらはぎの筋力が弱い

足首の動きに問題がある

十分に休養を取れていない

といった要因が関係します。

アキレス腱の痛みでは、痛い場所だけを見るのではなく、なぜその部分に負担が集中しているのかを確認することが大切です。

アキレス腱の痛みはどのように診断する？

診察では、まず痛みの場所を確認します。

同じアキレス腱の痛みでも、付着部が痛いのか、付着部より少し上が痛いのかによって、考える病態が異なります。

また、

いつ痛むのか

どのくらい運動しているのか

最近練習量が増えていないか

朝の痛みやこわばりがあるか

つま先立ちができるか

などを確認します。

必要に応じてレントゲン検査を行い、かかとの骨の形や骨性変化を確認します。

症状や状態によっては、超音波検査やMRI検査などが必要になる場合があります。

突然の強い痛みには注意が必要です

アキレス腱周辺の痛みの中には、アキレス腱断裂が隠れている場合があります。

特に、

後ろから蹴られたような感じがした

バチンという感覚があった

急に走れなくなった

つま先立ちができない

という場合には注意が必要です。

歩くことができるからアキレス腱が切れていないとは限りません。

突然の強い痛みや運動機能の低下がある場合には、早めに整形外科を受診してください。

アキレス腱付着部炎・アキレス腱周囲炎の治療

治療では、症状や活動レベルに応じて、

運動量の調整

薬物療法

靴の見直し

必要に応じたインソール

リハビリテーション

運動療法

体外衝撃波治療

などを組み合わせます。

大切なのは、

「痛みがあるから完全に休む」

「痛みを我慢して同じ練習を続ける」

という二択にしないことです。

現在の症状に合わせて負荷を調整しながら、少しずつアキレス腱が運動に耐えられる状態を目指します。

当院では体外衝撃波治療と運動療法を組み合わせています

西宮市のいくま整形外科では、慢性的なアキレス腱付着部炎やアキレス腱周囲炎に対して、患者さんの状態に応じて、

「体外衝撃波治療」

と

「理学療法士による運動療法」

を組み合わせて治療しています。

体外衝撃波治療とは？

体外衝撃波治療は、慢性的な腱障害に対して行われる治療方法の一つです。

痛みが長期間続いている場合や、一般的な保存治療で十分な改善が得られない場合などに治療の選択肢となります。

ただし、体外衝撃波を受けるだけで、アキレス腱への負担の原因がすべて改善するわけではありません。

そのため当院では、必要に応じて運動療法を組み合わせています。

理学療法士による運動療法

アキレス腱の痛みでは、症状が一時的に軽くなっても、筋力や身体機能が十分に回復していなければ、スポーツ再開後に再び痛くなることがあります。

当院では、患者さんの状態に応じて理学療法士が、

足首の動きの確認

ふくらはぎの筋力評価

片脚でのバランス評価

カーフレイズなどの筋力トレーニング

歩き方の確認

ランニング動作の確認

運動量の調整

スポーツ復帰に向けた負荷設定

などを行います。

単に「ふくらはぎを伸ばしてください」「踵上げをしてください」というだけではありません。

痛みの場所、症状の程度、スポーツ種目、仕事で必要な活動量などを確認しながら、患者さんに合わせて運動量を調整します。

アキレス腱付着部炎では運動方法にも注意が必要です

アキレス腱が痛い場合、ストレッチをすればよいと思われることがあります。

しかし、アキレス腱付着部炎では、強く足首を曲げる運動によって付着部に圧迫が加わり、症状が強くなる場合があります。

そのため、すべての患者さんに同じストレッチや同じトレーニングが適しているわけではありません。

特に痛みが強い時期には、状態に応じた運動方法を選ぶことが大切です。

スポーツは完全に休む必要がありますか？

すべての患者さんが長期間スポーツを完全に中止する必要があるわけではありません。

重要なのは、現在の症状に合わせて負荷を調整することです。

例えば、

ランニング距離を減らす

スピードを落とす

坂道を減らす

ジャンプ回数を減らす

練習日数を調整する

などによって、運動を部分的に継続できる場合もあります。

一方で、通常の歩行でも強く痛む場合や、運動後に翌日まで強い痛みが残る場合には、負荷を大きく減らす必要があります。

アキレス腱の痛みが続く場合は整形外科へ

アキレス腱付着部炎とアキレス腱周囲炎は、どちらもアキレス腱周辺に痛みが出る病気ですが、痛む場所や病態には違いがあります。

アキレス腱付着部炎では、かかとの骨とアキレス腱の境目が痛みます。

アキレス腱周囲炎では、付着部より少し上のアキレス腱周辺に痛みが出ることが多くあります。

西宮市のいくま整形外科では、アキレス腱付着部炎やアキレス腱周囲炎に対して、症状や状態を確認したうえで、必要に応じて体外衝撃波治療と理学療法士による運動療法を組み合わせて治療しています。

「朝の歩き始めにかかとの後ろが痛い」

「アキレス腱を押すと痛い」

「ランニングやジャンプで痛む」

「何か月もアキレス腱の痛みが改善しない」

このような症状がある方は、一度整形外科で原因を確認することをおすすめします。